يعد ألم الكعب شكوى شائعة جدًا ، وهناك العديد من الأسباب المحتملة التي تتراوح من الحالات التي تؤثر على عظم الكعب ، مثل: الكدمات أو الكسور ، إلى الحالات التي تؤثر على الهياكل القريبة ، مثل التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب وتر أخيل. يمكن أن يكون الألم بسيطاً, مزعجًا أو لاذعًا أو منهكًا ، أو شيئًا ما بينهما ، اعتمادًا على السبب ومدى حدة حالتك.
تقع عظمة الكعب- التي تسمى العقب – على الجزء الخلفي من القدم أسفل الكاحل. جنبا إلى جنب مع الأنسجة المحيطة وعظم صغير آخر ، يوفر عظم الكعب التوازن والحركة في الجزء الخلفي من القدم من جانب إلى آخر.
ومع ذلك ، نظرًا لأن تشريح قدمك معقد ، سينظر طبيبك العمومي أو أخصائي علاج الأرجل أو أخصائي تقويم العظام في العظام والأنسجة الرخوة والأعصاب زالمشاكل الجلدية التي تؤثر على كامل قدمك وكاحلك لإيجاد سبب عدم الراحة لديك.
اسباب ألم الكعب
مع وضع ذلك في الاعتبار ، ربما ليس من المستغرب وجود العديد من الأسباب المحتملة لألم الكعب لديك التي يمكن الشك بها. إذا قررت قرارًا من الأفضل تركه لطبيبك ، فيمكنك الاستعداد بشكل أفضل لهذه المحادثة إذا كنت تعرف المزيد عنها.
السببان الأكثر شيوعًا لآلام الكعب هما التهاب اللفافة الأخمصية والتهاب وتر العرقوب
التهاب اللفافة الأخمصية
يشير التهاب اللفافة الأخمصية إلى تهيج وإلتهاب شريط الأنسجة الضيق الذي يشكل قوس القدم ويربط عظم الكعب بقاعدة أصابع قدميك. يتم الشعور بالألم القوي أو الطعن أو الخفقان الناجم عن التهاب اللفافة الأخمصية على الجانب السفلي من الكعب ويحدث عندما تجهد بعد الراحة ، على سبيل المثال
إذا استمر التهاب اللفافة الأخمصية لفترة طويلة من الزمن ، حيث تتصل اللفافة بعظم الكعب ، فقد يتشكل بروز عظمي يسبب الماً شديداً ولكن في حالات نادرة ، قد يحدث تمزق في اللفافة الأخمصية. آلام تمزق اللفافة الأخمصية شديدة وحادة ومفاجئة ، وقد يكون هناك أيضًا تورم.
التهاب وتر اخيل (وتر اكيليس)
يشير التهاب وتر العرقوب إلى التهاب وتر اخيل- وهو وتر كبير يشبه الحبل يتمسك بظهر عظم الكعب.
يسبب ألم شد أو ألم حارق في جزء من الوتر أعلى قليلا من عظم الكعب. انتفاخ خفيف حول الوتر ويسبب تصلب الصباح في الكعب.
يحدث التهاب الأوتار في الغالب نتيجة للإفراط في الحركة والضغط (على سبيل المثال ، الركض الزائد و / أو عدم تسخين عضلات الساق).
نادرا ما يتمزق وتر العرقوب. هذا عادة ما يكون بسبب النشاط البدني القوي ، أو التواء القدم فجأة (مثل كرة السلة أو التنس). ولكي تعرف ان ما اصبت به هو تمزق بالاربطة بالإضافة إلى آلام الكعب الشديدة المفاجئة ، يسمع بعض الناس “تمزق” أو “تشققات” عندما يتمزق الوتر.
الاسباب الاقل في الحدوث
يجب أيضًا مراعاة الأسباب الأخرى لألم الكعب ، حتى لو كنت قد أصبت بهذا الانزعاج وتلقيت سابقًا أحد التشخيصات المذكورة أعلاه:
متلازمة نفق عظم الكعب
متلازمة النفق الرصغي هي اضطراب عصبي يتم فيه حبس العصب الكبير في الجزء الخلفي من القدم. يمكن أن يحدث الألم في النفق الرصغي ، الذي يشار إليه بألم أو احتراق ، في الكعب ، ولكن يحدث بشكل أكبر في الجزء السفلي من القدم وفي القدم بالقرب من أصابع القدم. على غرار متلازمة النفق الرسغي في اليد ، قد يكون الشعور بالخدر والوخز ويكون الألم أسوأ في الليل.
كسور الضغط
تعد كسور الضغط على القدم والكعب شائعة لدى الرياضيين أو المتسابقين لمسافات طويلة الذين يقومون بالجري لعدة كيلومترات خلال فترة زمنية قصيرة. التحميل المتكرر على عظم الكعب يؤدي في النهاية إلى كسر
العوامل الأخرى التي تزيد من فرص إصابة الشخص بتوتر الإجهاد هي:
- كتلة العظام منخفضة (هشاشة العظام)
- اضطرابات الأكل مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي
- سن اليأس
يتسبب كسر التوتر في ألم شديد يزداد مع النشاط ويحسن مع الراحة. بالإضافة إلى الألم ، قد يحدث تورم وفقدان حساسية في منطقة الكسر.
كدمة وسادة الكعب
تسبب الكدمة على وسادة الكعب ألمًا شديدًا أسفل قاع الكعب يمكن أن تكون بعد الصدمة (مثل الهبوط بعد السقوط المرتفع أو الهبوط على حجر) أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة (مثل المشي لمسافات طويلة في أحوال جوية سيئة) .
ضمور وسادة الكعب
عند البالغين الأكبر سنًا ، قد تضمر وسادة الكعب بسبب السن. على النقيض من التهاب اللفافة الأخمصية ، فإن آلام ضمور وسادة الدهون غائبة في الصباح ، ولكنها تزداد سوءًا خلال اليوم
متلازمة وسادة الكعب
ويرجع السبب وراء متلازمة وسادة الكعب. على سبيل المثال ، الضغط الثابت للقدم من قبل المتسابقين في الماراثون أو زيادة الضغط على القدم بسبب السمنة. وهذا يؤدي إلى ألم عميق ومؤلم في منتصف الكعب يزداد سوءًا مع الضغط.
متلازمة هاجلند (مع أو بدون التهاب كيسي)
تحدث متلازمة هوغلند ، عندما تسبب الأحذية الصلبة بروز عظمي في الجزء الخلفي من الكعب .
ليس من الواضح لماذا يصاب بعض الأشخاص بهذه الانتفاخ العظمي ، لكن الخبراء يشكون في أن ذلك يرجع إلى قصر وتر اخيليس أو القدم المقوسة أو ارتداء الأحذية الضيقة .
يتم الشعور بألم متلازمة هاجلوند في الجزء الخلفي من الكعب ويمكن أن يصاحبه عرج وعلامات الالتهاب مثل التورم والحرارة والاحمرار. التهاب الجراب يمكن أن يتطور.
هناك نوعان منهذه المتلازمة:
التهاب كيسي خلف الكعب: التهاب الجراب (كيس مملوء بالسوائل) يقع أسفل وتر أخيل ويرتبط بظهر عظم الكعب
التهاب الجراب العظمي: التهاب الجراب الموجود بين وتر أخيلك وبشرتك
يسبب التهاب كيسي خلف الكعب ألمًا عميقًا في الكعب ، بينما يسبب التهاب كيسي النخاع ألمًا على جانبي وتر أخيلك.
التهاب جيب القدم
التهاب جيب القدم ، المسماة “عين القدم” ، إلى المسافة الموجودة على السطح الخارجي للقدم بين الكاحل وعظم الكعب. تحتوي هذه المساحة الصغيرة على أربطة متعددة وكذلك الأنسجة الدهنية والأوتار والأعصاب والأوعية الدموية.
عندما تضغط على كاحلك ، تحدث هذه المتلازمة غالبًا ، مما قد يؤدي إلى الم اثناء المشي ، والشعور بضعف الكاحل ، وصعوبة المشي على الأسطح غير المستوية مثل العشب أو الحصى
النقرس
لعل النقرس يعد من الكثر الامراض التي تسبب الم الكعب بصورة ثانوية فارتفاع املاح حمض اليوريك في الدم يؤدي الي ترسبها في المفاصل ومن ثم يسبب الم شديد بها . لذا من المتوقع ان يطلب الطبيب منك تحليل في الدم لمعرفة ما اذا كان السبب وراء الم الكاحل لديك هو النقرس .
إصابة عظام الكعب
في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب التهاب عظام الكعب الألم – على الرغم من أن الألم في التهاب كعب العظم يكون ثابتًا ، على عكس معظم الأسباب الأخرى لألم الكعب. قد يكون هناك أيضا حمى
ورم عظم الكعب
يمكن أن يسبب ورم عظم الكعب ألمًا يكون عادةً عميقًا ومملًا وأسوأ في الليل
واليكم هذا الفيديو المهم عن الم الكعبين
متى يجب عليك استدعاء الطبيب
إذا كنت لا تعرف سبب الأعراض أو لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، فاستشر الطبيب.
فيما يلي بعض العلامات الواضحة التي يجب أن يفحصها الطبيب:
- عدم القدرة على المشي بشكل مريح على الجانب المصاب
- ألم الكعب الذي يحدث في الليل أو في الراحة
- ألم الكعب الذي يستمر لعدة أيام
- تورم أو تلون الجزء الخلفي من القدم
- علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والحرارة
- جميع الأعراض الأخرى غير عادية
التشخيص
يمكن تشخيص معظم اضطرابات الكعب فقط عن طريق التاريخ والفحص البدني. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات إضافية مثل فحوصات التصوير و / أو اختبارات الدم في بعض الحالات.
التاريخ الطبي
غالباً ما يكون التاريخ المفصل هو النقطة الأساسية في تشخيص آلام الكعب. وبالتالي ، فمن المنطقي الاستعداد للإجابة على هذه الأسئلة الأساسية حول موعد الطبيب:
- أين ألمك؟ (على سبيل المثال مباشرة فوق الكعب أو فوق الكعب)
- كيف تشعر بألمك؟ (على سبيل المثال ، يشير وخز أو ألم حارق إلى مشكلة عصبية ، في حين يشير الألم الحاد أو المؤلم إلى أنسجة ناعمة أو مشكلة في الأوتار).
- هل يحدث ألمك أثناء الأنشطة الرياضية أو في الراحة ايضاً؟
- إذا حدث الألم أثناء أنشطة الإجهاد ، فهل لاحظت ذلك أولاً في الصباح بعد مرحلة الراحة (كما هو الحال في التهاب اللفافة الأخمصية) أو في وقت لاحق اليوم التالي للنشاط (كما هو الحال في متلازمة وسادة الكعب)؟
- هل آلام الكعب أسوأ في الليل؟ (الألم الليلي أكثر شيوعًا في مصادر الألم المرتبطة بالأعصاب والأورام.)
- هل لديك أعراض أخرى إلى جانب ألم الكعب مثل الحمى أو التنميل أو التورم؟
- هل تتذكر أي تغييرات في نشاطك الطبيعي و / أو صدمة أو إصابة تسببت في ألم الكعب؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني ، سيقوم الطبيب بفحص مناطق مختلفة من قدمك والضغط عليها (“جس”) ، بما في ذلك الكعب والكاحل والعجل والساق السفلى. وبهذه الطريقة ، يمكنها التحقق من مناطق فرط الحساسية أو التورم أو الكدمات أو الطفح الجلدي أو التشوه. ستقوم أيضًا بتقييم مشيتك وتحريك قدمك وكاحلك لمعرفة ما إذا كان يسبب الألم.
تحاليل الدم
على الرغم من أنه لا يلزم إجراء اختبارات دم عادة لتشخيص آلام الكعب ، فقد يطلب طبيبك إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات المعملية إذا كنت تشك أو ترغب في استبعاد حدوث حالة. على سبيل المثال ، يمكن وضع عدد من كريات الدم البيضاء أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند النظر في إصابة العظم .
الاشعة
قد يتم طلب الأشعة السينية للكعب لتشخيص حالات معينة مثل كسر الإجهاد في الكعب ، أو متلازمة هاجلند ، أو حفز الكعب ، أو ورم العظام. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام اختبارات التصوير الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتشخيص إصابة الأنسجة الرخوة أو الإصابة .
التشخيص التفاضلي
في حين أنه من المعقول افتراض أن ألم الكعب يجب أن يأتي من كعبك ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. في بعض الأحيان يرتبط الألم بأسباب اخري بعيدة عن الكعب، كما هو الحال في بعض الحالات العصبية.
الألم العصبي
يمكن أن يسبب تهيج العصب أسفل الظهر (يشار إليه باسم اعتلال الجذور) ألمًا في عضلة الساق ، والذي ينتقل عبر الساق إلى الكعب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب اعتلالات الأعصاب المحيطية المرتبطة بمرض السكري أو تعاطي الكحول أو نقص الفيتامينات ألمًا في القدم والكعب.
بالإضافة إلى الفحص العصبي ، من الممكن أيضًا إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أو كبل الأعصاب لتشخيص مشاكل الأعصاب.
مشاكل الجلد
يمكن أن تؤدي مشاكل الجلد مثل إصابة القدم الخلفية أو الكاحل (التهاب النسيج الخلوي) أو مرض أخمصي أو قرح السكري أو إصابة قدم الرياضي, إلى الانزعاج في الكعب . عادة ما يكون التاريخ والفحص البدني كافيين لتشخيص مشكلة جلد الكعب ، على الرغم من أن اختبارات الدم أو خزعة المنطقة المصابة قد تكون مطلوبة.
أمراض جهازية
الأمراض الالتهابية في الجسم كله مثل الساركويد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو التهاب المفاصل التفاعلي يمكن أن تسبب آلام الكعب. هذه الأمراض الجهازية غالبا ما تظهر مع أعراض أخرى ، مثل الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل والالتهابات. تستخدم الدراسات المختبرية والتصويرية أيضًا لتشخيص الأمراض الجهازية.
العلاج
العلاج يعتمد كليا على سبب ألم الكعب. إذا كنت غير متأكد من تشخيصك أو مدى خطورة حالتك ، فتأكد من طلب المشورة الطبية قبل البدء في خطة العلاج.
وهنا بعض العلاجات الشائعة المدرجة. لاحظ ، مع ذلك ، أنه ليس كل شيء مناسبًا لكل حالة.
الراحة
في اغلب الاحيان الراحة تعتبر افضل علاج لألم الكعب ففي الكثير من الاحيان مجرد التوقف لبضعة دقائق من الجري مثلاً يسبب تحسن في الاعراض .
كيس الثلج
بالنسبة لمعظم أسباب آلام الكعب ، يمكن أن تساعد عبوة الثلج التي يمكن اجرائها أربع مرات يوميًا على مدار 20 دقيقة على تقليل التورم وتخفيف الألم. تأكد من وضع منشفة رقيقة بين كيس الثلج وجلد الكعب.
لصق كينيزيو الطبي
يعد لصق كينيزيو مفيدًا في بعض تشخيصات الكعب ، مثل التهاب اللفافة الأخمصية ، وكدمات كعب القدم ، ومتلازمة وسادة الكعب.
في حالة التهاب اللفافة الأخمصية ، قد يوصي طبيبك بتقنية شريطية بها أربع شرائح من الشريط مطبقة حول القدم والكعب. يجب ألا يكون الشريط ضيقًا جدًا ويمكن أن يبقى في مكانه لمدة أسبوع.
ممارسة / العلاج الطبيعي
وتمارين التمدد مصممة لإرخاء الأنسجة المحيطة بعظم الكعب. تساعد بعض التمارين الصباحية والمسائية البسيطة المرضى على الشعور أفضل بسرعة.
في التهاب الأوتار في أخيل ، قد يحولك طبيبك إلى أخصائي علاج طبيعي يستخدم برنامج تمارين خاص يسمى ألفريد يركز على الحمل غريب الأطوار على وتر أخيلك .
تغيير الحذاء
بناءً على سبب ألم الكعب ، قد يوصي طبيبك بفرش مختلف للقدم
على سبيل المثال ، في حالة التهاب اللفافة الأخمصية ، قد يوصي طبيبك بارتداء الجبائر في الليل للحفاظ على قدميك مستقيمة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون ارتداء أحذية مريحة وثابتة و / أو ارتداء أحذية خاصة (على سبيل المثال ، وسادات جل أو فرش للكعب) مفيدًا أيضًا في تخفيف آلام التهاب اللفافة الأخمصية.
العلاج الدوائي
- توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) بشكل شائع لألم الكعب الناجم عن مشاكل مثل التهاب اللفافة الأخمصية ، التهاب وتر أخيل ، كدمة الكعب ، متلازمة هاجلوند ، التهاب كيسة الكعب ، كدمات الكعب ومتلازمة الجيوب الكعب.
- لألم الكعب العالي الناجم عن ضربة الكعب ، يمكن وصف المواد المضادة للالتهاب لفترة قصيرة.
- في بعض الأحيان يمكن حقن الكورتيزون – الستيرويد المضاد للالتهابات – في الكعب لتخفيف الألم مؤقتًا (عادة لبضعة أسابيع).
العمليات الجراحية
في حين أن هناك حاجة دائمًا إلى إجراء جراحة فورية تقريبًا لعلاج تمزق وتر العرقوب الحاد ، إلا أنه في حالات أخرى من آلام الكعب ، لا يوصى بالجراحة إلا في حالة عدم نجاح العلاجات غير الجراحية لمدة تتراوح بين ستة أشهر و 12 شهرًا.
على سبيل المثال ، في التهاب اللفافة الأخمصية ، يمكن إجراء عملية لتحرير اللفافة الأخمصية من عظم الكعب (وتسمى إطلاق اللفافة الأخمصية) عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى لمدة عام. التهاب اللفافة الأخمصية يمكن أن يؤديها.
الوقاية
يمكن أن تكون الوقاية من أعراض آلام الكعب جزءًا مهمًا من العلاج طويل الأجل لحالتك. اعتمادًا على المصدر الدقيق للألم ، قد تختلف استراتيجيات الوقاية قليلاً. بشكل عام ، ومع ذلك ، يمكنك اتخاذ بعض التدابير لتجنب تكرار أعراض ألم الكعب.
بعض هذه الخطوات تشمل:
- زيادة تدريجية في مستوى النشاط: يمكن أن تؤدي زيادة نشاطك الرياضي تدريجياً بمرور الوقت وأخذ فترات راحة إلى منع إصابات الكعب.
- الحفاظ على الوزن المثالي للجسم: يؤدي زيادة الوزن إلى زيادة الضغط على الأطراف السفلية ، بما في ذلك الكعب.
- ارتداء أحذية مناسبة: إن ارتداء أحذية مناسبة جيدًا – أحذية ذات دعم وتوسيد مناسبين – أمر بالغ الأهمية لمنع العديد من أنواع آلام الكعب.
- الاكتشاف المبكر للسبب: عادة ، يعلمك جسمك عندما تقوم بنوع من الافعال التي تسبب تفاقماً للحالة. يمكن أن يمنحك الاستماع إلى الأعراض ، وخاصة في المراحل المبكرة ، فرصة لمعالجة مشكلة ما قبل أن تصبح شديدة. قد يؤدي استمرار النشاط الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض إلى مشكلة أكثر خطورة يصعب حلها.
بعض أسباب آلام الكعب أكثر خطورة من غيرها. بغض النظر ، قد يساعدك طبيبك على تحديد سبب الحالة ووضع خطة علاجية تعالج موقفك المحدد. الفائدة هي أن معظم الحلول بسيطة للغاية – الراحة ، أكياس الثلج ، وتعديلات الأحذية – التي يمكنك القيام بها بسهولة في المنزل.
حاول اتباع خطة طبيبك قدر الإمكان – يستحق جسمك ، بما في ذلك كعبك ، انتباهك وحرصك على الشفاء بشكل صحيح وأنت غير مؤلم.
